Page 6 - CUIDADOS GENERALES
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www.enfermeriarespira.esLos estudios señalan una preferencia de la nutrición enteral (NE) sobre la parenteral
(NPT), por el menor riesgo de complicaciones.
Actividades:
• Posición de la cama 30º, para evitar reflujo.
• En pacientes conectados a VM, comprobar cada 6 horas el hinchado del
neumotaponamiento del TOT. En recientes estudios se ha verificado la
producción de microaspiraciones, en pacientes intubados, en los que se
evidenciaba un hinchado del neumo insuficiente.
• Los contenedores y los sistemas de infusión deben ser sustituidos cada 24
horas para evitar su contaminación.
• La manipulación del material y los nutrientes se realizará de forma aséptica.
• Cuidado de las fosas nasales cada 12 horas. Prevención de lesiones y úlceras
por la SNG.
• Cuando se administre la toma o medicación por SNG, introducir 50 ml de H2O
tras la medicación para no obstruir la sonda.
Si existe residuo gástrico superior a 200 ml, hay que plantearse suspender o modificar
la dieta (régimen de tolerancia), el uso de procinéticos o cambiar a una sonda
transpilórica.
El Inicio del régimen de tolerancia está indicado, tanto para el inicio de la NE, como para
el reinicio por residuo gástrico positivo. El régimen de tolerancia permite adaptar el tubo
digestivo a la reinstauración del aporte enteral. Este régimen no debe exceder más de
48 horas. Inicialmente, se comprueba la tolerancia gastrointestinal al agua durante 9
horas (100 ml cada 3 horas). La progresión se realizará a incrementos de ritmo de
infusión de 10-15 ml cada 6 horas. Realizaremos descanso nocturno si está indicado en
el tratamiento médico, desde las 24:00 a las 6:00 horas. A las 24:00 horas se pinza la
sonda, introduciendo 50 ml de agua. A las 4:00 horas se conecta a la bolsa de drenado y
a las 6:00 horas se valora el débito. En caso de ser negativo se reinicia la NE.
